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耳压平衡困难 - 是技术还是生理原因?

耳压平衡有时会带给潜水员很多困扰。虽然大多数耳压平衡问题可以通过更多的练习来解决,但重要的是要认识到,某些解剖学和生理学上的差异是耳压平衡困难的罪魁祸首。

与中耳和咽鼓管有关的损伤是潜水损伤中最大的一类——在2018年DAN年度潜水报告中占全部损伤的38%(比所有DCS病例多27%)。复习一下你关于咽鼓管功能障碍的知识,让你的学生听你潜水后的简报,而不是一味去寻求药物帮助。

咽鼓管(ET)功能障碍一直是潜水医师关注的焦点,但直到最近才被量化。通过可复制的物理测量和阻抗测试,一组与海底和高压氧医学协会相关的研究人员已经能够将咽鼓管功能与内耳气压损伤(IEBT)联系起来。

研究
2016年,北岛博士和他的同事们采用了一种新颖的方法,结合一些简单的指标来测量打开ET所需的压力、中耳的最大空气体积以及耳压平衡的速度。作为基线,需要200 - 650 dekapascals (daPa)才能打开一个健康的咽鼓管,这是一个压力梯度,等于深度变化20 - 66厘米/8 -26英寸。研究论文将潜水员的咽鼓管分为三类:

1.扩展的(打开的,或需要少于200 daPa就可以打开)

2.正常(内陷但需要低于650 daPa打开,易于打开)

3.狭窄(内陷,需要1200 daPa才能打开,打开非常缓慢)

从上到下,这些代表良好、中等和较差的咽鼓管功能。将这些测量结果与受试者的内耳气压损伤历史进行比较,他们发现了以下结果:

1.在没有内耳气压损伤IEBT病史的健康潜水者中,30%的人可以缓慢地平衡耳压,但所需的压力在正常范围内。

2.在有内耳气压损伤IEBT的潜水者中,大多数有明显的咽鼓管狭窄,需要大量的时间来排空或填充,或需要增加压力才能打开。

3.患有内耳气压损伤IEBT和外淋巴瘘(卵圆窗破裂,通常由强制耳压平衡引起)有严重ET功能障碍。这可能是这些潜水员产生IEBT的原因。本文报告11例IEBT引起的淋巴管外瘘。

4.部分内耳气压损伤IEBT潜水员在检测时ET功能正常。

启发

一些可测量的解剖学或生理学差异,这可能使一些学生更难以达到平衡。各种类型的耳朵都可以通过缓慢小心的平衡方式避免受伤,但如果是反复出现问题,最好去看耳鼻喉科的医生。

对于咽鼓管功能不佳,目前还没有明确的治疗方法。但要清楚,更轻柔、更频繁地进行耳压平衡,对预防损伤大有帮助。

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